受访专家：

广州医科大学附属第三医院主管药师 刘少志

咳嗽是我们日常生活中常面对的问题，引发咳嗽的原因有多种，如感冒、咽喉炎、支气管炎、心衰等睡眠性癫痫。其中，药物导致的咳嗽，即药源性咳嗽，往往是我们容易忽视的。

抗高血压药物。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致咳嗽的主要临床表现为阵发性干咳，多在夜间或平卧位时加重。停药并改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物，一般4周内可恢复正常，不需要药物治疗。如果咳嗽症状较严重，可加用止咳药物。

抗心律失常药杭州癫痫病医院，如胺碘酮。胺碘酮所致的肺毒性多为肺间质病变，典型的变化为肺泡炎和肺间质纤维化，也有少数表现为细支气管炎。最早期的表现是剧烈的干咳，随着病情进展可出现发热、乏力、体重下降、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。

发现胺碘酮引起的肺毒性后，轻度者可以减少剂量，并监控肺部情况，重度者须立即停药。症状明显，或需要持续使用胺碘酮的患者，可以联合口服糖皮质激素来缓解不良反应。

降压利尿剂，如氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪的呼吸道不良反应很少见，但有些病人会出现间质性肺炎急性发作。出现不良反应的患者必须避免再使用氢氯噻嗪。

β受体阻断剂，如普萘洛尔。可能使呼吸道阻力增加而致咳嗽，哮喘或慢性阻塞性肺病患者使用该药，可导致肺水肿等严重并发症。症状严重时应尽快停用，必要时选用右美沙芬等止咳药。

抗菌药，如呋喃妥因、青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类等。这些药物可以引起肺损伤，发生的机制多与过敏有关，表现为咳嗽、发热、气短、胸痛等，严重者可引起过敏性肺损伤或红斑狼疮样肺炎。停药后症状多可缓解，也可以肌内注射抗过敏药物或静脉使用糖皮质激素改善症状。

抗凝血药颞叶癫痫，如肝素、华法林等武汉建材加盟代理。肝素或华法林可能导致胸膜腔或肺实质出血，引起咳嗽，严重时应停药以缓解病情。

麻醉药，如芬太尼等。中枢交感神经传出受阻，导致迷走神经占优势，与咳嗽相关的感受器被激活，进而出现支气管痉挛和咳嗽。因麻醉诱导和手术中咳嗽可能导致颅内出血和气胸等严重问题，一旦发生应立即处理。研究表明，应用二丙酸倍氯米松、色甘酸钠等药物可抑制咳嗽发生。

除了以上药物，卡马西平等抗癫痫药物、金诺芬等金制剂，以及辛伐他汀、来氟米特、奥美拉唑等都有引起咳嗽的现象出现，应根据不同情况给予相应的治疗。▲